Co je to prsní tkáň s vysokou hustotou? jak moc je to nebezpečné?

„S radostí vám můžeme oznámit, že váš nedávný mamogram… neukázal žádné známky rakoviny.“

Tato věta často vyvolává úlevu u žen, které čtou výsledky mamografu, ale asi polovina z nich přečte nepohodlnou větu: „Váš mamograf ukazuje, že máte hustou prsní tkáň.“

Dopis pak vysvětluje, že hustá prsní tkáň ztěžuje čtení mamografických snímků a že pacientka „by mohla mít prospěch z dalšího vyšetření“.

Tato část místo uklidnění vyvolává otázky. Co je to prsní tkáň s vysokou hustotou? jak moc je to nebezpečné? Jak vypadá „prověřování navíc“?

„Nechává mě to přemýšlet, možná nejsem tak jasný, jak si myslím,“ řekla Martha Thomasová z Utahu, která obdržela oznámení o hustotě.

Začátkem března FDA oznámila požadavek, aby lékařské praxe informovaly pacientky, když mamograf ukazuje hustou prsní tkáň, což vstoupí v platnost později v tomto roce. Oznamování hustoty prsou je v Utahu vyžadováno zákonem od roku 2018.

Ženy s hustou prsní tkání však často nevědí, co dělat, když to zjistí – mnohé ani neví, co to znamená.

Jaká je hustota prsou?

Hustota prsou je v podstatě poměr mléčných žláz k prsnímu tuku. Čím více žlázové tkáně má žena v prsou, tím jsou „hustší“.

„Takže to nemá nic společného s tím, jak se prsní tkáň cítí na něčích prstech nebo jak vypadá na vašich očích,“ řekla Cindy Matsen, MD, prsní chirurg na University of Utah.

Existují čtyři kategorie hustoty prsou, založené na množství žlázové tkáně, kterou žena má. Pacienti jsou informováni o své intenzitě, když spadají do kategorie III nebo IV.

Hustota prsů je podle Catherine Evertonové, radioložky specializující se na zobrazování prsů z nemocnice svatého Marka většinou výsledkem genetické výbavy. Svou roli však hraje i věk a typ postavy.

„Mladší ženy – premenopauzální ženy – mají obecně hustší prsní tkáň, protože jejich vaječníky stále produkují estrogen,“ řekl Everton. „A hubené ženy mají ve skutečnosti tendenci mít hustší prsní tkáň a méně tuku v prsou.“

Hustá tkáň se obvykle po menopauze postupně snižuje, ale prsa mohou být stále hustá, pokud žena používá hormonální terapii.

Proč potřebujete vědět, zda máte hustou prsní tkáň?

Hustá prsní tkáň je běžná – asi 50 % žen starších 40 let – ale představuje dva problémy. Za prvé, ztěžuje nalezení rakoviny.

„Hustá tkáň se na mamografu jeví jako bílá, stejně jako nádory a další věci, které hledáme v bílé,“ řekl Mattsen.

Everton přirovnal čtení mamografu husté prsní tkáně k hledání sněhuláka ve vánici, zatímco mamogram často mastného prsu je jako pohled do „čisté louže vody“.

Druhým problémem je, že hustá prsní tkáň může zvýšit riziko rakoviny prsu.

„Nemusí to nutně zvyšovat vaše riziko tolik, jako mít rodinnou anamnézu nebo genetickou mutaci,“ řekl Everton. „U většiny žen to jen mírně zvyšuje riziko.“ V některých případech však může hustá prsní tkáň způsobit, že ženy přejdou od středního k vysokému riziku rakoviny prsu.

Co dělat, když jsou vaše prsa těžká?

Kromě doporučení rozhovoru s poskytovatelem primární péče a „dodatečného screeningu“ většina zpráv po mamografii nedává příjemcům, kteří mají hustou prsní tkáň, mnoho pokynů.

„Pro ženy je velmi těžké vědět, co dělat dál,“ řekl Matsen. „Tak nějak dostanou tuhle zprávu a říkají: ‚Dobře, mám baculatá prsa – co mám dělat?“ „

Prvním krokem, říká Everton, je nepropadat panice – „Není to tak, že byste byli abnormální. Není to tak, že byste to mohli něčím ovládat.“

Po rozhovoru s lékařem primární péče nebo gynekologem existují dvě hlavní možnosti doplňkového screeningu: ultrazvuk a MRI.

Při vyšetření prsu nebo ultrazvuku používá ruční nebo robotické zařízení zvukové vlny k detekci abnormalit vynechaných na mamografu. Jednou nevýhodou ultrazvuku je, že dokáže detekovat abnormality, které nejsou rakovinné, což může u některých žen vést k dalšímu testování, jako jsou biopsie.

MRI je citlivější než ultrazvuk. „Je to v podstatě test, který využívá magnetické vlny a trochu kontrastu ve vašich žilách a sleduje průtok krve do tkání obou prsů,“ řekl Everton.

MRI prsu stojí více než ultrazvuk, ale je to doporučený doplňkový test pro ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu.

Kathryn Grahamová, pacientka s Intermountain Health, se rozhodla pro magnetickou rezonanci poté, co zjistila, že má hustou prsní tkáň, a řekla, že ji překvapilo, jak drahý test byl.

„Byl jsem trochu v šoku,“ řekl Graham. „Myslím, že jsem za to zaplatil 1000 dolarů z vlastní kapsy.“

Nedávno však Intermountain zpřístupnil levnější verzi zvanou zkrácená MRI, kterou lékaři doporučují ženám s vysokým rizikem rakoviny prsu.

Navzdory federální legislativě, která vyžaduje, aby lékařské praktiky upozorňovaly ženy na hustotu prsou, Everton naznačil, že je třeba vykonat práci, pokud jde o zdroje pro ženy s hustou prsní tkání.

„Existuje obrovská mezera v oznamování a následné pomoci ženám najít další screeningový test, který, pokud se rozhodnou, bude hrazen z jejich pojištění,“ řekla.

Bez ohledu na hustotu prsou pacientky Everton doporučuje měsíční vyšetření prsů a pokračující každoroční mamografie.

„Nic nemůže nahradit mamograf z hlediska přínosů pro úmrtnost,“ řekla. „Ukázalo se, že mamografie zachraňuje životy a nemůžete ji nahradit magnetickou rezonancí – ačkoli to mnoho žen chce – protože dokáže najít prekancerózní příznaky, které v některých případech nenajde ani magnetická rezonance.“

Ti, kteří mají dotazy ohledně hustoty prsou, mohou navštívit densebreast-info.org Nebo kontaktujte a Informační specialista na rakovinu na univerzitě v Utahu.