COVID-19: Co bude dál po Omicronu

Na základě současných údajů a trajektorie je stále předčasné hovořit o rozhodujícím posunu do endemity, říkají odborníci.

„Je příliš brzy vztyčit prapor splněné mise.“ Ještě tam nejsme. Ve veřejném zdravotnictví existuje velká tendence vymýtit kontrolní program dříve, než dojde k onemocnění [under] kontrolu,“ řekl Schaffner

Pokud se svět spokojí, „virus se bude dál šířit svým vlastním nadšeným způsobem, dokud mu nedojdou vnímaví,“ řekl.

Schaffner řekl, že jeho „střeženým optimistickým očekáváním“ je, že Omicron v příštích zhruba 6 týdnech ve Spojených státech poklesne. pokud neexistují žádné nové varianty obav.

Řekl, že doufá, že země bude moci mluvit o tom, že se COVID-19 stane endemickým koncem února nebo začátkem března.

“[W]V celé zemi bude zdokumentováno poměrně trvalé snížení podílu nových případů a hospitalizací a také úmrtí, takže CDC bude poskytovat pokyny, které nám pomohou přejít do nového normálu. řekl Schaffner.

„A samozřejmě po celé zemi budou lidé, kteří se budou jen bezstarostnějším způsobem chtít vrátit ke starému normálu,“ dodal.

Vědci se shodují, že neexistuje konsenzus o tom, zda nový koronavirus zůstane méně smrtelný, nebo zda současný cyklus pandemie skončí s Omicronem.

Dr. Fauci naznačil slovo endemický. Ale je také mnohem horlivější ve svých zprávách, což nutně neznamená, že se ještě chystáme na přechod,“ řekl Dr. Monica Gándhíováspecialista na infekční onemocnění z Kalifornské univerzity v San Franciscu.

Přesto stále existuje několik hrozeb pro veřejné zdraví, i když současná vlna pomine, říkají.

Jedním z nich je nekonzistentní imunita napříč různými populacemi a zeměmi.

Nejednotná ochrana, ať už před nespravedlností ve vakcínách nebo slábnoucí imunitou kvůli vakcínám nebo infekcím, by mohla vytvořit ohniska přenosu po celém světě.

„Myslím [after Omicron] tam bude občas hotspot přenosu a teplá místa přenosu, která se budou vyskytovat po celé zemi. Podobné věci se pravděpodobně stanou v Evropě,“ řekl Schaffner.

Mezitím je největší překážkou při plánování plánu pro post-Omikronový svět nerovnost vakcín, řekl Katharina D. HauckPhD, profesor ekonomie zdraví a zástupce ředitele Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics v Londýně.

Odhadem 3 miliardy lidí jsou neočkovaní z vlastní vůle nebo nemají přístup k vakcínám.

„Myslím, že se rozšíří diskuse o tom, že 3 miliardy lidí na tomto světě nejsou očkovány,“ řekla Healthline. „Hrozba, kterou to představuje pro vznik variant, z nákladů ve smyslu ztrát na životech a potřeby nefarmaceutického zmírnění, je [unquantifiable].“

„Mnoho epidemiologů si myslí, že to nejhorší, co se týče hospitalizací a úmrtí, je za námi. Ale jak někteří říkají, včetně nových [higher daily] postav, na silnici budou možné hrboly,“ řekl Hauck.

Řekla, že jedním z těchto nárazů je hrozba nových variant:

“[T]je velmi pravděpodobné, že povstane. Ale myslím, že většina epidemiologů věří, že budou mít pravděpodobně méně traumatický dopad než Omicron těsně před Vánocemi. A to kvůli velmi vysoké úrovni imunity v [many] země, obě [due to] očkování a předchozí infekce.“

Schaffner souhlasil a řekl, že přijdou nové varianty, protože přenos pokračuje ve velké části světa bez omezení.

Skutečnou obavou podle něj je, zda se široce rozšíří nebo budou smrtelnější než předchozí varianty. Zdůraznil, že si musíme udržet ostražitost a mít novou pohotovost.

„Vždy tu číhá hrozba, že se na mezinárodní scéně objeví nová varianta, která opět změní rovnici. To už se samozřejmě stalo dvakrát. Byli jsme opatrný optimismus. Pak přišla Delta. Právě když jsme začínali ovládat Deltu, přišel Omicron.“
– Dr. William Schaffner

Hauck poznamenal, že nové varianty mají často „přenosovou výhodu“ oproti dřívějším variantám.

Viry skutečně mají zájem [to] udržet infikované a infekční jedince v komunitě co nejdéle a schopné přenášet co nejúčinněji,“ řekla.

V nedávných diskusích o pandemii převládá názor, že endemita neznamená tak nebezpečnou jako stádium pandemie.

Nicméně přesvědčení, že novější varianty se vždy stanou méně závažné, nemusí být nutně pravdivé, řekl Hauck. Varianta Delta je ukázkovým příkladem. Lepší fráze by byla „ne tak nebezpečné,“ řekl Gándhí.

Jakmile bude svět v endemické fázi, bude svět „mnohem bezpečnější místo, protože virus je pod kontrolou,“ řekla.

Schaffner připomněl, že ačkoli virus pravděpodobně nebude představovat velkou hrozbu pro většinu imunizované populace, vždy budou existovat zranitelné skupiny.

„Stále se jedná o virus, který je velmi nebezpečný pro neočkované lidi a také pro lidi s oslabenou imunitou nebo velmi křehké, s řadou základních onemocnění, která je predisponují k závažným onemocněním. Ve veřejném zdravotnictví musíme i nadále nabádat lidi, aby byli opatrní, abychom omezili šíření viru na ty křehčí lidi nebo na lidi, u kterých je větší pravděpodobnost, že onemocní vážnou nemocí,“ řekl Healthline.

To by mohlo přimět některé lidi, aby přijali vlastní preventivní opatření a v případě potřeby se zakryli.

„Pokud v komunitě dojde k nárůstu COVID-19, myslím si, že mnoho lidí, zejména starších lidí, lidí se základním onemocněním a imunokompromitovaných, znovu sáhne po svých rouškách a zapojí se do sociálního distancování. Spíše si film půjčí, než aby na něj šli. Takže uvidíme mnohem více takového chování,“ řekl Schaffner.

„Myslím, že nemůžeme dostatečně zdůraznit, jak jsme se za poslední 2 roky naučili tolik o maskách.“ [T]Lidé s oslabenou imunitou by měli nosit dobré masky, N95,“ řekl Gándhí.

Rozhodnutí o každoroční vakcíně proti COVID-19 by bylo učiněno v závislosti na úrovni přenosu ve světě a místních komunitách, řekl Gándhí.

Pokud je přenos v komunitě vysoký, může být očkování pravidelně podporováno, řekla.

„Všechno opravdu záleží na tom, co se stane. Je trochu předčasné dělat takové předpovědi,“ řekla.

Jednou z možností, řekl Gándhí, je, že Omicron může celosvětově snížit počet případů extrémně nízko, a to i v místech s nízkou úrovní očkování, jako je např. Jižní Afrika.

„Otázkou je, zda to sníží přenos natolik, abychom příští rok tentokrát měli relativně nízké přenosové rychlosti? A v takovém případě nebudeme očkovat všechny. Ve skutečnosti uděláme jen ty, kteří potřebují být – imunokompromitovaní nebo starší s chronickými onemocněními,“ řekla.

Na druhou stranu se Gándhí domnívá, že možná budeme potřebovat další vakcínu, která se zaměří na virus jako celek pro širší imunitu, kterou použijeme jako booster pro mRNA vakcíny. Jeden kandidát, ona říká, je Covaxinvakcína vyvinutá v Indii, která může být schopna chránit před více variantami.

„Co když se objeví varianta, která je ještě více zmutovaná napříč spike proteinem?“ [With a vaccine like Covaxin] Vyvinul jste si imunitu napříč celým virem,“ řekla.

Schaffner mezitím řekl, že svět může tu a tam potřebovat posilovače, jako je tomu u vakcíny proti chřipce.

„Možná budeme muset skutečně přizpůsobit vakcínu, kterou používáme, nebo bude možná nutné upravit booster, jako to děláme u naší vakcíny proti chřipce na roční bázi,“ řekl.

Hauck řekl, že tvůrci politik v současné době pečlivě zvažují svá rozhodnutí a snaží se „procházet skutečně obtížným kompromisem mezi kontrolou infekcí a sociálními a ekonomickými náklady na omezení“.

Gándhí řekl, že uzamčení by bylo nepravděpodobné, ale omezení mohou být pravidelně znovu zaváděna, pokud počet hospitalizací vzroste nebo bude v zimě zaznamenán nárůst nad „to, co se očekává“. Řekla, že tato úroveň bude pro mnoho zemí odlišná.

„Do budoucna bude přijatelný počet hospitalizací. Nevím, jaké to bude číslo. Myslím, že je možné 10 přes 100 000. Pokud půjde mnohem výše, dojde k omezením a dojde k nouzovému stavu.“

Hauck řekl, že do budoucna bude kapacita nemocnic určujícím faktorem při rozhodování vlád o uzavření.

„Je zřejmé, že hlavním zájmem politiků je počet úmrtí, ale potenciálně důležitější je, zda není narušena kapacita nemocnic,“ řekla. „Je snadné znásobit počet lůžek, [but] nemůžete tak rychle navýšit počet zdravotnického personálu, aniž by to generovalo obrovské náklady pro ostatní pacienty. Takže při určité úrovni infekcí je nevyhnutelné zavést uzamčení.“