Koncepční asociace: Jak se vyhýbání se bolesti může přelít do bezpečných činností

souhrn: Vyhýbání se činnostem spojeným s minulou bolestí může způsobit, že se jednotlivci vyhýbají souvisejícím úkolům, které mohly být bezbolestné. Toto vyhýbání se může zobecnit na bezpečné činnosti, což vede ke zbytečné abstinenci od hodnotných činností.

Studie zdravých jedinců odhalila, že toto zobecnění se vztahuje jak na fyzicky podobné úkoly, tak na související pojmy.

Zjištění zdůrazňují potřebu hlubšího porozumění vyhýbání se bolesti, aby se zlepšily výsledky léčby u pacientů s chronickou bolestí.

Klíčová fakta:

1. Studie odhaluje, že vyhýbání se bolesti se může zobecnit na koncepčně relevantní činnosti, které lze provádět bez bolesti.
2. Tento výzkum naznačuje, že obecné vyhýbání se může záviset na koncepčních podobnostech, které jednotlivci přidělují úkolům.
3. Psychologické faktory, spíše než závažnost fyzického zranění, jsou lepšími prediktory chronické bolesti, což zdůrazňuje potřebu dalšího zkoumání generalizace vyhýbání se bolesti.

zdroj: APS

Chronická bolest může vážně omezovat naše životy, bránit nám v dosažení plného profesního potenciálu, v užívání si koníčků a dokonce i v účasti na smysluplných životních událostech s přáteli a rodinou ze strachu, že některé činnosti povedou k větší bolesti a utrpení. Vyhýbání se zážitkům souvisejícím s bolestí může být adaptivním chováním.

Ale jak zdůrazňují Evelina Glujan, Bixin Liu a Anne Milders (Maastrichtská univerzita) v nedávné zprávě, psychologie Článek, kdy se naučíme vyhýbat se jedné činnosti, která v minulosti způsobovala bolest, nás také může přivést k tomu, že se budeme vyhýbat koncepčně souvisejícím činnostem, které bychom možná byli schopni dokončit bez bolesti.

„Když se vyhýbání zobecní na takové bezpečné pohyby a činnosti, může to být problematické,“ řekl Glughan v rozhovoru.

„Například zbytečné vyhýbání se může přijít na úkor jiných cenných činností, jako je hra s dětmi, a může vyvrcholit v invaliditu kvůli nižší úrovni aktivity.“

Toto zobecnění se může rozšířit nejen na fyzicky podobné úkoly (například od vytírání po vysávání), ale také napříč celými kategoriemi koncepčně souvisejících činností, jako je úklid nebo sport.

Glughan, Liu a Mulders zkoumali, jak dochází k generalizovanému vyhýbání se zdravým jedincům prostřednictvím studie 40 subjektů bez chronické bolesti.

Aby demonstrovali, co způsobilo bolestivý šok, každý účastník měl na sobě sadu dvou elektrod, které vyvolávaly stále silnější elektrické šoky. Jakmile účastník ohodnotil bolest 8 z 10 v intenzitě (popsané jako „extrémně bolestivá a vyžaduje určité úsilí“), šoky přestaly a začala cvičná fáze experimentu.

Během této fáze byli účastníci instruováni, aby dokončili digitální „zahradnické“ a „úklidové“ úkoly pomocí joysticku k přesunutí nástroje, jako je trakař nebo mop, směrem k vhodnému předmětu, jako je hromada trávy nebo louže vody. , přes obrazovku počítače.

V prvních osmi tréninkových zkouškách si účastníci mohli vybrat jednu ze dvou cest k předmětu: přímou, aktivní trasu, která jim umožňovala dokončit úkol jediným pohybem joysticku, a delší pasivní cestu, která vyžadovala, aby se pohybovali. nástroj k položce dvakrát.

V následných akvizičních pokusech však pokaždé, když účastníci dokončili úkoly z jedné kategorie (vytírání, zametání, úklid nebo lopatu a použití zahradnického kolečka), měli o 80 % vyšší pravděpodobnost, že zažijí traumatický šok při použití přímé cesty.

Při použití nepřímé cesty nebo při plnění úkolů z jiné kategorie (kategorie „bezpečné“) však nedostali žádný šok. Před každou zkouškou účastníci použili stupnici od 0 do 100, aby uvedli, jak bolestivou cestu očekávají a jak se bojí ji použít.

Jakmile měli účastníci příležitost dozvědět se o úkolech, které mohou způsobit bolest, dokončili zobecňovací fázi, která zahrnovala kombinaci osmi dalších zahradnických a úklidových úkolů a stejných měření očekávané bolesti a strachu.

Přestože zametání/vysávání nebo házení lopatou/jízda v ruce s použitím přímé trasy nadále způsobovalo bolestivý šok, účastníci mohli dokončit nové úkoly obou kategorií pomocí kterékoli cesty bez uklouznutí.

Na konci akviziční fáze měli účastníci více než 5krát větší pravděpodobnost, že si zvolí delší, bezbolestnou cestu k dokončení úkolů, u kterých přímá cesta dříve vedla k traumatu.

Účastníci také uváděli vyšší očekávání bolesti a strachu ve vztahu k bezprostřední cestě před dokončením těchto úkolů a tato vyšší očekávání bolesti a strachu byla rozšířena na úkoly, které nikdy nespustily bolest, i když v menší míře.

To naznačuje, píší Glughan a kolegové, že ačkoli se účastníci naučili bát se bolesti na přímé cestě během určitých úkolů, nebyli si zcela jisti, že „bezpečné“ úkoly jsou skutečně bezpečné.

Na konci experimentu se vyhýbání se dříve bolestivým činnostem zobecnilo i na jiné úkoly ve stejné kategorii, i když použití přímé cesty k dokončení těchto úkolů nikdy nevedlo k bolesti.

Celkově měli účastníci 1,8krát vyšší pravděpodobnost, že při plnění nových úkolů stejné kategorie jako dříve bolestivé úkoly zvolí nepřímou cestu – například úklidové činnosti, jako je mytí nádobí nebo utírání prachu, pokud jim přímý způsob vytírání a zametání způsobil bolest dříve – než při nových misích z kategorie Bezpečné.

Kromě toho účastníci uvedli, že se bojí a předvídají více bolesti z přímé cesty během nových úkolů v kategorii související s bolestí než v kategorii bezpečné.

Také uvedli vyšší očekávání strachu a bolesti související s přímým postupem během úkolů nové kategorie bezpečné ve srovnání se známými bezpečnými úkoly.

Ačkoli předchozí výzkum Glujana a kolegů podporuje názor, že lidé zobecňují očekávání bolesti napříč kategoriemi činností podle jejich percepčních podobností, tento výzkum naznačuje, že zobecněné vyhýbání se může také záviset na koncepčních podobnostech, které jednotlivci přiřazují úkolům, vysvětlil Glujan v rozhovoru.

To se rovná rozdílu mezi vjemovou asociací mezi vysáváním a vytíráním, protože zahrnují fyzicky podobné pohyby, a konceptuální asociací mezi utíráním, mytím nádobí a utíráním prachu, protože souvisejí se stejnou kategorií – úklidem.

Psychologické faktory, spíše než fyzické faktory, jako je závažnost zranění, jsou nejlepšími prediktory toho, které pacienty zažijí chronickou bolest, řekl Meulders v samostatném rozhovoru, takže lepší pochopení toho, jak se obecně vyhýbání bolesti může pomoci zlepšit léčbu. Výsledek.

„Úzkost a vyhýbavé chování se mohou šířit zvláštními způsoby a je velmi důležité proniknout do těchto sémantických sítí a vědět, jaké konkrétní kategorie lidé mají, pokud je chcete léčit,“ dodal Meulders.

Je zapotřebí další práce, abychom prozkoumali, jak se tato zjištění vztahují na lidi s chronickou bolestí, o kterých se předpokládá, že zobecňují vyhýbání se bolesti více než zdraví jedinci, uvedli Gloghan a Mulders.

O těchto zprávách z výzkumu bolesti a psychologie

autor: Leah Thayer
zdroj: APS
sdělení: Leah Thayer – APS
obrázek: Obrázek připsán Neuroscience News

Původní vyhledávání: otevřený přístup.
„Zobecnění nákladného vyhýbání se bolesti na základě faktických kategorických znalostíNapsal Evelina Glogan a kol. psychologie

shrnutí

Zobecnění nákladného vyhýbání se bolesti na základě faktických kategorických znalostí

Vyhýbání se činnostem, které představují fyzickou hrozbu, je adaptivní. Prevalence vyhýbání se bezpečným aktivitám však může způsobit funkční poškození u lidí s chronickou bolestí.

Zjišťovali jsme, zda by se vyhýbání se bolesti spojené se značnými náklady zobecnilo z jedné činnosti na druhou na základě faktických kategoriálních znalostí u 40 subjektů bez bolesti (30 žen; průměrný věk = 25 let; univerzitní studenti a veřejnost v Maastrichtu, Nizozemsko). V počítačové úloze účastníci pohybovali joystickem, aby dokončili činnosti ze dvou kategorií (zahradnictví a úklid).

Během vyhýbání se aktivitám se lze vyhnout bolesti na úkor efektivity úkolu odchýlením se od krátkého pohybu joysticku spojeného s bolestí. Aktivity v kategorii trezor nikdy nebyly tak bolestivé. Dále jsme testovali zobecnění vyhýbání se novým aktivitám bez bolesti z obou kategorií.

Účastníci generalizovali, aby se vyhnuli novým aktivitám z kategorie vyhýbání se, i když nové aktivity nebyly spojeny s bolestí a navzdory nákladům na vyhýbání se, což naznačuje, že nákladné vyhýbání se (související s bolestí) se generalizuje z jedné aktivity na druhou na základě znalosti kategorie, a tedy mohou být široce přístupné, což má strašlivé následky.