Nová studie ukazuje, že mnoho příznaků onemocnění Covid-19 přetrvává i po dvou letech

Podle výsledků jsou pacienti, kteří měli epizody Covid dostatečně závažné na to, aby byli umístěni do nemocnice, vystaveni zvláštnímu riziku přetrvávajících zdravotních problémů a smrti dva roky poté, co byli poprvé infikováni. Ale lidé s mírnými nebo středně těžkými případy nejsou ušetřeni ve srovnání s těmi, kteří se nikdy nenakazili virem, což prokazuje vyšší riziko více než dvou desítek zdravotních stavů zahrnutých do analýzy.

studie Zdůrazňuje zátěž, které stále čelí miliony lidí ve Spojených státech a zdravotnický systém země, přestože federální vláda před třemi měsíci odvolala nouzovou situaci v oblasti veřejného zdraví související s koronavirem a Světová zdravotnická organizace prohlásila, že pandemie již není stavem nouze pro veřejné zdraví. mezinárodního významu.

„Spousta lidí si myslí: ‚Dostal jsem virus, mám to za sebou a jsem v pořádku,‘ a to se jim nepočítá. Ale to není vše,“ řekl hlavní autor studie Ziad El-Aly. , klinický epidemiolog na Washington University School of Medicine v St. Louis. Něco.“ O dva roky později: „Možná jste zapomněli na infekci SARS-CoV-2…ale Covid nezapomněl na vás. „Stále to způsobuje zmatek ve vašem těle,“ řekl Al-Aly, vedoucí výzkumu pro systém zdravotní péče pro záležitosti veteránů v St. Louis.

Long Covid zůstává záhadným syndromem. Výzkumníci, kteří se podílejí na rostoucím počtu výzkumů, jej definují různými symptomy a různými časovými rámcemi, a přesto někteří lékaři nepovažují stížnosti pacientů vždy za vážný jev. Podle Al-Aliho pouze dvě známé studie použily dvouletý časový horizont, ale zaměřily se na úzký soubor příznaků, jako jsou účinky nervového systému.

Odhady se liší podle toho, kolik lidí zažívá významné následné účinky. Jedna analýza téměř 5 milionů pacientů ve Spojených státech s COVID, založená na spolupráci mezi The Washington Post a společností Epic pro elektronické zdravotní záznamy, zjistila, že asi 7 procent těchto pacientů vyhledalo péči kvůli symptomům chronického onemocnění do šesti měsíců po onemocnění. ateismus. V té době bylo známo, že ve Spojených státech má virus asi 200 milionů lidí, takže to bylo asi 15 milionů s typickými příznaky COVID-19.

Nová studie je založena na elektronických lékařských záznamech z databází VA pro téměř 139 000 veteránů, kterým byl virus diagnostikován na začátku pandemie, od března 2020 do konce téhož roku. Byli srovnáni se skupinou téměř 6 milionů veteránů, o kterých se v té době nevědělo, že mají COVID. Obě skupiny byly sledovány každých šest měsíců až do dvou let, přičemž se sledovalo, zda ti, kteří se nakazili, měli vyšší míru než asi 80 typických případů dlouhého viru. Studie se také zabývala Hospitalizace a úmrtí.

U relativně malého podílu přeživších koronaviru, kteří jsou hospitalizováni, se zvýšilo jejich riziko úmrtí po dvou letech, následné hospitalizaci a dvou třetinách lékařských případů zahrnutých do analýzy. Mezi tyto stavy patří kardiovaskulární problémy, problémy se srážlivostí krve, cukrovka, zažívací problémy a poruchy ledvin. Přeživší a neinfikovaní, řekl Al-Aly, se zdá být v podobném zdraví, takže zjištění naznačují, že virus ve skutečnosti způsobil zvýšené riziko chronických zdravotních problémů.

U většiny pacientů, kteří přežili koronavirus ve studii s mírnějšími případy, bylo jejich dlouhodobé riziko nižší, ale ne zcela zmizelo. A do šesti měsíců poté, co byli pozitivně testováni na virus, neměli větší šanci zemřít než lidé bez viru. Jejich zvýšené riziko do té doby prakticky zmizelo u dvou třetin případů měřených ve studii, i když o dva roky později stále vykazovali větší pravděpodobnost zdravotních problémů týkajících se některých orgánových systémů, včetně kardiovaskulárních, gastrointestinálních problémů a problémů s krevními sraženinami, na vedlejší diabetes, únava a plicní problémy.

Francesca Bowdoin, lékařka na pohotovosti a klinická epidemioložka, která řídí dlouhodobou iniciativu Brownovy univerzity, uvedla, že zjištění „zachycují to, co slyšíme od pacientů na narativní úrovni – že… systémy [affected after recovery from covid’s acute phase] Různé, což vede ke ztrátě kvality života, ztrátě práce a školy.“ Beauduin řekla, že jí pacienti posílají aktualizace a hlásí, že stále nemohou projít blok, aniž by byli unavení.

Dobrou zprávou pro studii je, řekl Eric Topol, ředitel Scripps Research Translational Institute, který se ponořil do výzkumu koronavirů, že někteří lidé se středně závažnými případy koronaviru mají v průběhu času méně vedlejších účinků. Ale řekl: „V těchto datech nevidíte mnoho optimismu. Je to v podstatě pokračování toho, co vidíme za jeden rok.“

Dokument Nature Medicine poznamenal, že přeživší koronaviru sledovaní v analýze nejsou zcela reprezentativní pro to, kdo se s největší pravděpodobností nakazí COVID-19. Vzhledem k tomu, že pacienti ve studii jsou veteráni, kohorta je větší než obvykle, devět z 10 jsou muži, zatímco ženy tvoří více než polovinu pacientů s COVID-19 v obecné populaci.

Topol poukázal na to, že studie zahrnovala pouze infikované pacienty v roce 2020 – To umožnilo dvouleté období na jejich sledování – Měli virus předtím, než byly vakcíny proti koronaviru široce dostupné a než byly vyvinuty antivirové léčby, jako je Paxlovid. To bylo také období před lidmi Mají tendenci budovat imunitní obranu před jednou nebo více koronavirovými infekcemi.

„Celá krajina se vyvinula,“ řekl Topol. Ve srovnání s lidmi nakaženými později v epidemii, tito Ve studii „Neozbrojená populace“.

Al-Aly řekl, že on a jeho spoluautoři pracovali na analýze tři roky a plánují vyhodnotit stejné pacienty pět let a deset let poté, co se poprvé nakazili virem.

„Je zřejmé, že nemůžeme předvídat budoucnost,“ řekla Akiko Iwasaki, imunoložka z Yale University School of Medicine, která zkoumá dlouhotrvající koronavirus. Poznamenala však, že omicron – typ koronaviru, který produkoval dílčí varianty a dominoval od konce roku 2021 – Je známo, že způsobuje onemocnění COVID-19. „Očekáváme jakousi paralelu“ se závěry studie, řekla. „Není to jiný virus, i když je to varianta.“

Covid není jediné virové ohnisko, které mělo dlouhodobé účinky. Topol poznamenal, že u lidí, kteří přežili pandemii chřipky v roce 1918, se po letech s větší pravděpodobností rozvine Parkinsonova choroba, zatímco u některých lidí, kteří onemocněli obrnou v první polovině 20. století, se o desítky let později vyvinula kombinace příznaků známých jako post-dětský syndrom.

Studii financovalo ministerstvo pro záležitosti veteránů. Nebyla součástí iniciativy National Institutes of Health v hodnotě 1,2 miliardy dolarů na covid nazvanou RECOVER, kterou pacienti prosazují a někteří výzkumníci chtějí během dvou let od jejího založení vyrábět léčbu.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zemřelo ve Spojených státech na koronavirus jen něco málo přes 1 milion lidí. Světová zdravotnická organizace oznámila více než 103 milionů potvrzených případů v této zemi.