Omikronová varianta přinese tuto zimu vlnu Covid-19. Co můžeme udělat, abychom to zastavili?

Jak se s ním srazí nepřetržitá vlna delty Nová varianta omicron Stejně jako lidé cestují a shromažďují se na svátky, všechna znamení nyní ukazují na masivní vlnu COVID-19 v nadcházejících měsících.

Otázkou je, co, pokud vůbec něco, můžeme udělat, abychom předešli nejhoršímu scénáři.

Ještě před pár měsíci kvůli tomu v Americe umírali lidé Nemocnice byly zavaleny pacienty Covid-19 a nemohly pro ně najít lůžko. To bylo více než rok zásahů veřejného zdraví zkusit se vyhnoutA dělo se to dobře poté, co se vakcíny staly široce dostupnými. Nyní existuje jasná možnost opakování stejné katastrofy.

Mezitím se zdá, že tolerance země k zásahům do veřejného zdraví klesá. Většina lidí Prý stále plánují Cestovat za rodinou a přáteli na dovolenou a považovat tyto aktivity za malé nebo střední riziko. Každý den se konají sportovní akce, koncerty a další velká setkání. Prostě Devět států V současné době neexistuje žádný typ autorizace masky. Návrat k přísnějším blokovacím opatřením se zdá být mimo stůl – a někteří experti se domnívají, že by byl nyní nevhodný, protože by mohla mít své vlastní Negativní účinky Protože vakcíny jsou široce dostupné.

Federální vláda má omezenou pravomoc prosadit vlastní maskovací a očkovací pravomoci, jako je např Zimní plán prezidenta Joea Bidena, jak čelit epidemii implicitně uznává. Ostrovy mohou poskytovat služby – mobilní kliniky a programy sdílení jízd pro místa s vakcínami – ale používají jen málo tyčinek.

Nyní, když jsou vakcíny dostupné a většina dospělých ve Spojených státech je očkována, dokonce i někteří demokratičtí vůdci Nedívej se zajímavě V každém novém souboru opatření v oblasti veřejného zdraví, která by postihla očkované i neočkované dospělé.

„Je to děsivé. Epidemiolog Comy Smith z University of Minnesota mi řekl: „Ale myslím, že naše relativně slabá reakce na vznik omikronů není neočekávaná.“ „Lidé si postupem času budují toleranci k riziku a myslím si, že jak úmrtnost na Covid stále roste, jsme vůči této tragédii také otupělí. Bezmoc, kterou všichni cítíme kvůli neschopnosti země sjednotit se proti Covidu, může také přispět k kolektivní apatie.“

Takže: Téměř dva roky po epidemii se mnoho lidí vyčerpalo. To ale neznamená, že jsme slabí. Covid-19 bude vždy kolovat a svět se neuzavře pokaždé, když se případy zvýší. To ale neznamená, že odpovědí je lhostejnost. Jedinci, kteří se individuálně rozhodnou brát virus vážně – nošením masek, očkováním a přemýšlením o aktivitách, kterých se účastní – mohou pomoci virus alespoň trochu zpomalit a dát zdravotnímu systému šanci s virem bojovat.

„Fatealismus není účinnou metodou kontroly infekcí nebo veřejného zdraví,“ řekl mi epidemiolog z Harvardu Bill Hanage.

Je čas křivku opět srovnat

Omikronová varianta určitě může být Dostat zdravotní systém do krize. I když varianta v průměru způsobí mírnější onemocnění, jak naznačují některé rané indikace, určité procento postižených lidí, zejména těch, kteří nejsou imunizováni, skončí skutečně nemocnými. Čím vyšší je jmenovatel (zranění), tím vyšší je i čitatel (hospitalizovaní pacienti). Čím více hospitalizací uvidíme, tím více úmrtí bude přibývat Dosud přišlo o život 800 000 Američanů. Je to matematický problém.

Cíl pro úspěšnou reakci na pandemii je tedy nyní stejný jako na začátku roku 2020: do Zploštění křivky A nemocniční systémy zabraňují tomu, aby pacienti s Covid-19 uvázli natolik, že nemohou poskytnout lékařskou péči, kterou potřebují, všem – COVID-19 a dalším pacientům.

Víme, že se to může stát, protože se to již stalo. toto létoLékaři obvolávali zařízení po zařízení a hledali lůžka pro pacienty se srdeční pohotovostí. Někteří z těchto pacientů zemřeli, když čekali na lékařskou pomoc. Riziko, že se někdo objeví na místní pohotovosti s příznaky srdečního infarktu nebo zánětu slepého střeva a nebude moci dostat léčbu kvůli nedostatku personálu, nedostatku rodiny nebo obojího, se bude zvyšovat s rostoucím počtem případů.

Začátkem roku 2020 byly nejlepšími nápady na zploštění křivky mimořádná opatření, která ve Spojených státech neměla obdoby: zavírání velkých podniků, požadavky na sociální distancování a nošení masek. Nyní existují vakcíny.

Očkování zůstává nejlepší ochranou proti vážným následkům infekce Covid-19 a očkování více lidí je nejlepším způsobem, jak křivku hromadně zploštit. Vakcíny stále poskytují silnou ochranu před hospitalizací, a pokud očkovaná osoba onemocní a potřebuje nemocniční ošetření, obvykle kratší. S posilovací dávkou to odborníci očekávají Ochrana proti omikronům.

Vlády musí udělat vše pro to, aby očkovaly a podpořily více lidí. Bidenova administrativa se již pokusila donutit velké zaměstnavatele, aby očkování nařídili. To vedlo k zabití firemních mandátů a nárůstu nových očkování, ale to bylo také zakázáno federálním soudem, ztratit platnost zákona. Vedení se také snaží Usnadněte si očkování, podpora většího dosahu od Medicare a AARP a zřízení mobilních klinik. Některá velká města jdou ještě dále a vyžadují, aby lidé byli očkováni, pokud jdou do restaurace nebo jiného podniku.

Země má nyní spoustu nástrojů ke sledování a léčbě Covid-19. Ale přišli s výhradami. Někdy lze testy provést doma těžké najítOdborníci se obávají, že Bidenův plán umožnit lidem posílat náklady na testy jejich pojišťovně, aby tyto náklady zaplatila, je příliš náročný. Nový antivirotika Vypadá to slibně, ale odborníci Ustaraný Nebudou dostupné v dostatečně velkém množství, aby pomohly v blížící se omikronové vlně.

Existují také hranice toho, co mohou Američané tolerovat. Země v Evropě a východní Asii začaly s pronikáním omikronové varianty zavírat podniky a více omezovat neočkované osoby. Mezitím američtí odborníci na veřejné zdraví obecně uznávají, že politiky, které jsou v této zemi ve velkém měřítku zaváděny, jsou v podstatě fikce.

Existují dobré důvody, proč neoživovat odstávky a další plošná omezení, která mají své vlastní náklady – a teoreticky bychom je neměli potřebovat. Vakcíny jsou k dispozici. Lékaři viru lépe rozumí a mají účinnější léčbu. Stále však existuje mnoho, co mohou Spojené státy udělat bez blokování, aby zpomalily virus a poskytly nemocnicím a jejich zaměstnancům lepší šanci vypořádat se s jakýmkoli nárůstem pacientů s Covid-19, aniž by obětovaly péči o všechny své pacienty.

Vakcíny, testy a masky fungují a fungují nejlépe, pokud je používá každý – nejen ti opatrní. Bez týmové práce se zdá pravděpodobné, že zátěž bude i nadále dopadat na jednotlivce: nechat se očkovat a posílit, povzbudit své blízké, aby se nechali očkovat a posílit, nechat se testovat a izolovat se, pokud se u nich objeví příznaky.

„Výchozí situace je nyní na většině míst spoléhat na to, že jednotlivci sami podniknou preventivní kroky,“ řekl mi Joshua Michaud, zástupce ředitele globální zdravotní politiky v Kaiser Family Foundation. „Tváří v tvář kombinované hrozbě delty a omikronů této zimy pravděpodobně skončíme tam, kde jsme byli v mnoha případech pandemie: různé jurisdikce řeší problém po svém, což povede k chaotické směsi většinou polovičních opatření nebo žádná skutečná opatření.“ .

Toto je kolektivní realita, která vyžaduje kolektivní řešení. kde jsou?

Ostatní země podnikají odvážnější kroky. Spojené království znovu zavedlo svůj vlastní mandát pro masky a vyžaduje povolení k očkování pro významné události. Dánsko a Francie opět uzavřely své noční kluby. Německo a Itálie uvalují nová omezení na neočkované obyvatele a zakazují jim stolování ve vnitřních prostorách a další aktivity. Jižní Korea omezila soukromá setkání na maximálně čtyři osoby a zavedla nový zákaz vycházení, protože vlna hnaná deltou vyvíjela tlak na její nemocnice.

Tyto akce představují pokusy vlád vypořádat se s pandemií pomocí nástrojů, které máme nyní, kromě nástrojů, které jsme měli po celou dobu. Ale taková opatření se zdají nepravděpodobná ve většině Spojených států, které uvízly v bažině veřejného zdraví. (Výjimkou jsou velká pobřežní města jako San Francisco a New York, která jsou stále agresivnější s mandáty pro vakcíny a další intervence: San Francisco Lidé jsou povinni předložit doklad o očkování, aby mohli vstoupit do mnoha podniků, a New York Soukromé společnosti mohou být pověřeny žádostí o očkování a závěť poslat Testy a masky pro mnoho obyvatel.)

Mario Tama / Getty Images

Neexistuje žádný veřejně dohodnutý cíl pro zvládnutí probíhající pandemie. Odborníci se neshodnou ani na tom, jak měřit jeho závažnost. I kdyby federální vláda vytvořila jasnou strategii, bude mít omezenou schopnost prosadit tento plán přes státní hranice a většinou existuje jen malá politická vůle k zavedení nových omezení.

Jiné země se již pokusily přeorientovat své strategie Covid-19 a definovat nový normál: například Singapur, Začal jsem používat nemocniční čísla, spíše než čísla případů, aby se určilo, kdy budou zavedena nová omezení. Někteří odborníci obhajují totéž ve Spojených státech, včetně Monice Gandhi, profesorky infekčních nemocí na University of California San Francisco, která napsala V New York Times Tento týden by měla být hospitalizace nejdůležitějším opatřením do budoucna.

Ale jiní učenci Nesouhlasit Tvrdí, že na počtu případů stále záleží. To je jeden z důvodů, proč bylo pro Spojené státy tak obtížné přijít s dlouhodobým plánem pro Covid-19: Dokonce i odborníci, kteří chtějí lepší řízení pandemie, se neshodnou na tom, jaký by měl být přístup.

K patové situaci přispívá také rozdělená americká vláda a politický systém. Státy a lokality mají velkou moc prosadit smysluplná opatření v oblasti veřejného zdraví. Mnoho dospělých, kteří nebyli očkováni Zdá se, že je pro tuto pozici velmi oddaný. Očkovací mandáty mohou mít pozitivní vliv na většinu voličů zdá se, že je podporuje, ale také volají po odporu a byli V některých případech zakázáno u federálních soudů.

Polarizace neustoupila, ale během pandemie spíše zesílila. Republikánští politici jsou obecně proti novým epidemickým intervencím. Ve Wisconsinu, kde jsou hospitalizace o 23 procent Během posledních dvou týdnů a Třetina všech jednotek intenzivní péče Mají pacienty s Covid-19, vůdce GOP House vystěhování Potřeba jakýchkoli nových opatření.

Dokonce i v modrých státech se zdá, že politici podléhají pandemické únavě: guvernér Colorada Jared Polis, demokrat, Aby si toho všimli Tento týden za to, že jsem řekl, že mimořádná situace v oblasti veřejného zdraví „skončila“. Řekl, že nechce uvalovat nová omezení na očkované lidi, kteří se podíleli na snaze dostat epidemii pod kontrolu.

Pokud politická scéna zůstane klidná, bude každý ponechán na posouzení své vlastní situace, když se rozhodne, jaká opatření přijmout, a znovu zhodnotí známé otázky: Jaká jsou moje osobní rizika? Jsem v pravidelném kontaktu s lidmi, kteří nemají plnou ochranu vakcínami, jako jsou senioři nebo lidé s oslabenou imunitou a také neočkované děti? Jaká je nyní úroveň šíření Covid-19 v mé komunitě?

„Skutečnost je taková, že všichni v určitém okamžiku budeme mít omikron nebo něco jiného, ​​ale můžeme dělat věci, abychom řídili, jak se to stane nám a našim komunitám,“ řekl Hanage. „To zahrnuje věci, jako je získání přeočkování a přemýšlení o způsobech, jak snížit přenos v našich komunitách. Nedokážou to snížit na nulu. Zpomalí to a dají více lidem šanci využít očkování před se nakazí.“