Důkazy o dalších krocích Covid-19 pocházejí ze stok

„Posledních několik dní bylo trochu znepokojivých,“ řekl koncem minulého týdne Larry Madoff, MD, lékařský ředitel Úřadu pro infekční nemoci a laboratorní vědy na Massachusetts Department of Public Health. „Určitě to vyžaduje pečlivé sledování.“

Odběr vzorků odpadních vod zde a na stovkách míst po celé zemi opět přitahuje pozornost epidemiologů, kteří se obávají šíření něčeho, co se zdá být nakažlivější verzí Omicron, známého jako BA.2, a rostoucí počet případů v Evropě by mohl brzy zkazit nejnovější zotavení. Spojených států. Počet míst s odpadními vodami, které hlásí nárůst virů na řídicím panelu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, v posledních týdnech vzrostl, i když většina míst stále vykazuje nízké úrovně.

V Bostonu a mimo něj tyto systémy během vlny Omicron napomáhaly rychlé detekci nárůstu koncentrace viru, poklesů a cirkulujících variant, často před testováním a daty případů. Zdravotnické úřady věří, že se stane stále důležitějším nástrojem včasného varování, který může pomoci nasměrovat veřejné zprávy a další reakce, jako je mobilizace zdrojů do oblastí s narůstajícím výskytem.

Technologie však také trpí určitými rostoucími bolestmi způsobenými kombinací technologických, interpretačních a logistických problémů, jako jsou americké úřady. Snaží se vybudovat národní systém.

„Snažíme se přijít na to, jak můžete tato data převzít a přeměnit je na akce v oblasti veřejného zdraví a jak je lze začlenit do systému dohledu,“ řekla Kelly Wroblosky, ředitelka programů pro infekční onemocnění ve Sdružení veřejného zdraví. laboratoří. „Ještě nejsi úplně zralý.“

Výzkumníci Byl identifikován na počátku pandemie Mohou sledovat nový koronavirus prostřednictvím kanalizace. The nízkonákladová technologie Má výhody rychlosti a pokrytí: Lidé mohou virus vyhodit do odpadu dříve, než se jim udělá dost špatně na to, aby se nechali otestovat. Jen málo z nich podstoupí testy, které vedou k výsledkům, které mohou zaznamenat úředníci veřejného zdraví, zvláště nyní, kdy se lidé častěji testují doma. Země také začaly uzavírat testovací místa a Znovu připojte denní přehledy dattakže pasivní zdroje dat, jako jsou kanalizace, jsou stále důležitější.

„S tím, jak klesá testování, skutečně spoléháme stále více na odpadní vodu,“ řekla Lauren Hopkinsová, vedoucí environmentální vědy ministerstva zdravotnictví v Houstonu. Objevte přítomnost Omicron Kanalizací, než potvrdíte případ ve městě.

CDC zřídilo na konci roku 2020 monitorovací síť odpadních vod a v únoru přidalo údaje o odpadních vodách na svůj veřejný panel Covid-19. Systém v současnosti zahrnuje data z více než 700 odběrových míst, která pokrývají téměř čtvrtinu populace USA. Agentura má smlouvu s testovací společností na poskytování testování dvakrát týdně na více místech a jejím cílem je během několika příštích let rozšířit svou síť do všech 50 států.

Některá místa však nejsou zcela vhodná pro monitorování odpadních vod. Zhruba jedna z pěti domácností, soustředěných ve venkovských oblastech, používá kanalizační systémy, které nenapájejí kanalizaci ani čističky odpadních vod, odhadují federální úředníci.

„Budeme mít problém zavést monitorování odpadních vod do všech komunit, zejména do těch, kteří žijí ve velmi venkovských oblastech,“ řekla Amy Kirby, vedoucí týmu národního systému monitorování odpadních vod v CDC. „Ale doufáme, že budeme moci i nadále zapojit co nejvíce komunit.“

Síť CDC čelila při své expanzi některým výzvám. Steve Rudd, ředitel laboratoře Massachusetts Water Resources Authority, řekl, že dobře zavedený testovací program na bostonském Deer Islandu se snaží překonat některé překážky při sběru dat, než bude moci předat čísla Centrům pro kontrolu a prevenci nemocí.

Některé státy a veřejné služby se neúčastní. Ministerstvo zdravotnictví Wyomingu pozastavilo svůj systém monitorování odpadních vod v prosinci poté, co vypršelo financování programu. Mluvčí ministerstva uvedla, že nebylo přijato žádné pevné rozhodnutí o budoucím monitorování odpadních vod.

Severní Dakota monitoruje odpadní vody, ale někteří zákonodárci a občané jsou proti federálnímu hlášení údajů. Ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že stát odmítl účast na federálním programu.

Jiné země se snaží budovat větší programy. Louisiana má odběrová místa v oblasti New Orleans, která přenášejí data do CDC. Theresa Sokolová, epidemioložka z Louisiany, uvedla, že stát chce vybudovat až 100 míst včetně měst a míst, jako jsou věznice a pečovatelské domy.

Odborníci na vodu a veřejné zdraví tvrdí, že porovnávání údajů z různých míst může být obtížné. Zařízení po celé zemi často odebírají vzorky v různých frekvencích nebo používají různé analytické přístupy. Hodnoty mohou ovlivnit místní faktory, jako jsou srážky, kombinace průmyslové a obytné zástavby a nárůst populace v turistických oblastech. Někteří vědci našli řešení, včetně měření látek, jako jsou jiné viry, které jsou neustále přítomné u lidí, aby normalizovali data.

Při nízkých úrovních viru mohou být data shromážděná z odpadních vod hlučná a aktuální řídicí panel odpadních vod CDC může ukazovat některé matoucí údaje. Uvádí procentuální změny koncentrací virů na jednotlivých místech za 15 dní, nikoli však samotné úrovně virů nebo trendy v čase. Vědci z agentury tvrdí, že by to mohlo vést k tomu, co se zdá být obrovským nárůstem – některé v poslední době překračují 2 miliardy procent – ​​pravděpodobně v případech, kdy dochází ke změnám z nízkých úrovní virů. Říkají, že CDC pracuje na nových způsobech standardizace a prezentace svých dat.

Dr. Madoff ze státního ministerstva zdravotnictví uvedl, že údaje o odpadních vodách z Massachusetts jsou součástí širšího obrazu, který zdravotnické úřady používají k měření trendů. Vzorky odpadních vod však prokázaly svou zvláštní hodnotu zkoumáním výšky a sklonu Omikronu.

„Zřejmě to bylo první znamení,“ řekl.

napsat Brianna Abbott na brianna.abbott@wsj.com a John Camp na jon.kamp@wsj.com